肉毒桿菌堪稱美容醫學界的除皺長青樹，可以撫平根深蒂固的皺紋，卻不用動刀，打一次可以維持近半年，不過最近卻有人發現，肉毒打到後期，效果好像變得沒那麼明顯，有一種彈性疲乏的感覺。於是就有「長期使用含複合性蛋白的肉毒桿菌，會使得人體產生抗體，導致越打越沒效」的說法….然而這個極具話題性的議題，是真的嗎？
肉毒桿菌中的複合性蛋白 誘發人體產生抗體？
其實目前大部分的文獻並不支持這樣的說法，相關的研究論文發現，在實驗之中發現對於施打肉毒桿菌無效的人，檢驗後並未產生抗體，因此抗體並非造成肉毒桿菌素治療無效的主要原因。而依據國際皮膚科診所院長彭賢禮醫師，數十年的治療經驗，所謂「打肉毒桿菌沒效」的案例屈指可數，通常會是「體質問題」，有些人天生就是對於肉毒桿菌沒有反應。因此肉毒桿菌素效果欠佳還有其他待考量因素。
當然若使用的肉毒桿菌品牌，有使用不合格的來源與不純的物質就另當別論了，這是醫德問題，在正常情況下，複合性蛋白的存在與抗體產生與否，其實都不是影響肉毒桿菌的主要原因。
依照彭醫師的執業、施打經驗，歸納出幾個原因：
原因一：過度稀釋
原則上標準的稀釋，是以「效果、維持時間穩定」為基準，雖然還是有部分的人覺得時間更長或是更短，但大部分都會在標準的維持時間內(約半年)；而過度稀釋的肉毒桿菌素，比較容易被身體的酵素分解，少於讓肌肉停止收縮的量，就會產生皺紋了；甚至是稀釋到根本無法起作用！
原因二：診斷錯誤
以「瘦小臉」來說，若造成臉大的原因是咀嚼肌發達，那麼施打肉毒桿菌當然沒問題；但若造成臉大的原因是「脂肪」或是「骨頭」，那麼肌肉再怎麼縮小，當然沒有用！
原因三：老化持續進行，該區問題已經不只是動態紋路了
肉毒桿菌是針對「動態皺紋」，阻斷神經傳遞，使該區肌肉不動。以抬頭紋來說，假設打了好幾年的肉毒桿菌，但是後來隨著年齡逐年增長，額頭的紋路不僅僅是動態紋路，而是靜態紋路了，那麼原因就和骨架流失有關係，因此再怎麼針對肌肉作用也是枉然；
或是以眼周為例，肉毒桿治療魚尾紋有一定的效果，但是隨著年紀增加，眼周的肌膚(包含上下眼皮鬆弛)會鬆弛，此時再怎麼針對魚尾紋施打，雖然處理了那塊肌肉，眼皮鬆弛的問題依然沒有改善(甚至會因此更鬆)。因此這時候需要的是合併其他治療，如儀器拉提緊實肌膚。
原因四：肉毒桿菌施打成效，在每個人身上都有階段性差異
每個人的肌肉結構不同，施打肉毒後維持的時間和效果，會與個人的體質、肌肉及代謝率不同而有所差異，會隨著身體狀態、保養狀況、飲食與運動量等因素，而有階段性的差異，工作或學習上的挑戰、生活變異也可能影響身體肌肉的的平衡狀態，因此注射肉毒桿菌後維持期間變動，其實都是很正常的現象。
不同問題不同層次 複合治療是趨勢
其實很多被認為的「無效治療」，並非儀器、注射物本身的問題，而是根本用錯地方、沒有對症下藥。就好像是胃不舒服，卻吃了頭痛藥，症狀當然不會解緩。因此醫師在前置判斷的時候非常重要，再依據評估結果「對症下藥」。
國際皮膚科院長彭賢禮醫師，演講足跡橫跨五大洲，至各國演講教學，與來自世界各地的醫師交流、分享後指出，現階段的美容醫學治療，已經不再是追捧某台儀器或是某項材質，唯有了解每個人在意的問題，診斷評估後，依據老化的層次、部位，藉由不同的治療方式，層層解決、精準改善，術後才能更接近我們的理想狀態。
