本篇文章感謝彭賢禮皮膚科-林宏謙醫師指導

玻尿酸隆鼻一直是微整形項目的前幾名,但是除了施打後的美觀,安全其實才是我們更應該注重的。只要是醫療行為都會有其風險,而玻尿酸隆鼻則是有可能因為注射的「產品」、「區域」、「針具選擇」以及「技巧」的不當,產生副作用甚至是失明、組織壞死的危險性,雖然發生的機率極低,約為十萬分之一到千分之一,而醫師的責任,就是透過各種方式、細節,盡可能地將這些危險降到最低。

玻尿酸隆鼻為什麼打到會失明?皮膚潰爛?

眼部四周的血管分佈十分複雜且細微,當注射過程中填充物質被注射進這些通往眼睛的血管之中,就有可能被帶到供應眼睛的相關血管,如果中央視網膜動脈被塞住,導致神經缺血,就會導致阻塞而有失明的風險;

另外,當注射過程填充物質注射當下,若直接注射進入血管內,阻斷區域組織的血液供應,導致組織壞死、皮膚潰爛;或是注射量太多,鼻頭壓力過高(有些人鼻頭不適合注射太多),此類情況並非直接栓塞,而是多大壓力把供應鼻頭的多支血管壓閉掉了,造成缺血壞死。不過像是眼睛失明、鼻部皮膚潰爛等此類狀況,都是可以盡可能地避免、降低發生機率的。

熟悉解剖構造並於危險區域使用鈍針

林宏謙醫師表示,在注射玻尿酸時,首先要消毒乾淨,而操作的醫師一定要熟悉解剖構造,尤其鼻子、額頭附近神經血管多。治療當下,針劑推出去的時候儘量降低阻力,且分散注射的區域,降低單點的壓力,以少量、多部位為原則,切忌貪多,否則會導致皮膚泛白、壞死;而注射時醫師也要感受推針的阻力,萬一有「推不動」的阻力感,就得即時停止,若繼續「硬推硬打」,就有可能將填充物推進去血管。

此外,神經血管分佈危險之處如鼻子、額頭、淚溝等地方施打時使用鈍針,也是能避免風險的方式之一,降低破壞周遭組織的機率,不過使用鈍針、尖針仍以醫師習慣手法為主,建議術前可與醫師溝通確認。

當劇烈疼痛、視力模糊時立即告知醫師

玻尿酸注射當下,當有劇烈疼痛、視力模糊的情況發生時,務必跟注射的醫師反應做緊急處理,有經驗的皮膚科醫師,會給予相對應的緊急處理。例如立即停止施打,或是注射「降解酶」,藉由高濃度降解酶滲透至栓塞血管來達到疏通目的。

最後林宏謙醫師表示,只要是醫療行為,都有其風險存在,不可能100%絕對零風險。儘管是看似簡單、快速的玻尿酸隆鼻,應該慎選診所、醫師,並在施作前應該與醫師仔細討論,才能避免這些可怕的副作用產生,造成健康、安全上的損失。