玻尿酸填補是目前治療法令紋的主要方式，但是奇怪的是，有些人在術後感覺到「法令紋真的變淡」了，但是卻多了一股「不自然」「怪怪的」過度飽滿感，效果沒有想像中的自然，原因到底出在哪？

法令紋的成因

一般來說，先天臉骨結構、肌肉表情與鬆弛老化是形成法令紋的主要原因，粗分為以下三種：

▋先天骨架結構
通常是上頜骨凹陷，有些人則是顴骨高、上顎牙床突…等，總之就是因骨頭高低差而形成的法令紋。

▋肌肉過度活動
法令紋位於臉部中央，是許多臉部表情相關肌肉的連接點，因此肌肉過度活動會造成法令紋，如常常吸鼻子眨眼睛、擠眉弄眼，或者是常常大笑，因鼻翼提上唇肌收縮導致膠原纖維的彈性受損，使得皮膚產生皺摺，而產生法令紋。

▋老化造成的流失

(圖片來源：https://aibolita.com/sundries/12523-aging-of-the-skull.html )

▲骨骼流失加上脂肪墊的下墜，是老化型法令紋的主因。

這個原因會是本篇主要探討的面向，主要原因是人體生理自然老化，造成的上頜骨流失，加上位於上面的軟組織（脂肪墊）失去了支撐而下滑，滑落的脂肪墊堆積，使得法令紋的紋路更明顯。國際皮膚科診所院長彭賢禮醫師表示，臉部的結構是3D立體的，過去討論的下垂是2D平面的，但是3D則是包含臉部輪廓線的整體變形、向下。

老化的法令紋成因是綜合的，包含地基的流失，如上頷骨、鼻基底，或是深層脂肪的流失、萎縮，淺層脂肪的往下位移，加上皮膚的鬆弛，以及肌肉的活動問題。

而其實法令紋的出現，也就是中段臉（Middle face）整體流失，因此通常會伴隨著淚溝、蘋果肌走山、臉頰下垂等，在治療上若要更全面、精緻、接近期待中的年輕自然樣貌，整體中段臉會建議一起納入治療。

玻尿酸填補法令紋

其實以玻尿酸填補，是個快速且立竿見影的方式。直接將凹洞填平，但是有幾個細節要注意：

如果是年紀較輕的，中段臉流失不嚴重，那麼直接填補其實效果不錯；反之年紀大的中段臉流失嚴重，那個沒有處理其他部位單純以大量的玻尿酸填補，那麼術後雖然法令紋被填平，但是會顯得些許腫脹，這也是最被人詬病的「不自然」。

如果注射的位置是位於肌肉上方的淺層脂肪，那麼隨著肌肉運動，玻尿酸很容易被擠壓到旁邊，導致於幾個月後法令紋又出現了。而卻誤以為是玻尿酸維持不久，因此再次填補，補到後來也會顯得整張臉腫腫、怪怪的。

法令紋的全面改善：重建中斷臉支撐，以及歸位下垂的脂肪

治療法令紋的第一步，會是「提升」，例如埋線拉提（所謂的線雕）復位下墜的脂肪墊，或是在特定部位如顴骨弓、髮際線、太陽穴等部位支撐；第二步則是鼻基底、上頷骨等深層部位的注射、重建支撐，通常會以玻尿酸、洢蓮絲等材質注射，這個步驟通常也會見到淚溝、蘋果肌有所改善；第三步則是淺層注射，可以修飾法令紋的凹陷；最後則是看狀況微調，以肉毒桿菌使肌肉不要過度活動，但是因為法令紋位於臉部中央，因此注射劑量不能說、注射點位要精準。

法令紋一直是美容醫學領域詢問度極高的項目，看似簡單的注射，之中的細節全都成就了術後的精緻樣貌。不管用何種注射材質，最終還是得仰賴醫師的評估、判斷以期注射技巧！