玻尿酸在美容醫學(醫美)運用上的廣泛，不同的品牌、劑型會有不同的特性，依照不同劑型可以填補臉上皺摺、凹陷，局部輪廓雕塑修飾，補水、保濕，甚至是全臉拉提。以下透過幾個常見問題，破解大家對玻尿酸的疑問與使用時機。

Q1.凝膠型玻尿酸一定維持的比較久？

一般玻尿酸可分為凝膠型、分子型，不同的劑型與品牌相對應的治療部位與使用時機都不同，市面上有一說法：「凝膠型玻尿酸可以維持得比較久」。關於這項說法的正確性，到底是真是假？這個要回到分子型與凝膠型玻尿酸本身的結構。

顆粒型玻尿酸以相同大小的顆粒均勻分布，其實分子型與凝膠型都帶有顆粒，只是凝膠型玻尿酸多了交聯劑，能將玻尿酸之間的交聯點連接起來，使得玻尿酸更不容易被人體代謝；顆粒型則是能篩出不同大小的顆粒，依照分子大小不同劑型，運用在不同的深度、部位。而因為凝膠型玻尿酸有了交聯劑，因此內聚力很強，可以想像成在人群中，大家手拉手圍成一個圈，就比較不容易被沖散的道理。

基本上大分子適合支撐與塑型、小分子適合淺層填補，市面上主要通行的品牌為Restylane®瑞絲朗玻尿酸、Hya-Dermis海德密斯、水微晶玻尿酸。凝膠狀則透過交聯程度分劑型，黏稠度越高，塑形力也越高，作用範圍廣，塑形、支撐、拉提都有很好的效果，市面上通行的品牌有Juvederm喬雅登玻尿酸、Anties安緹斯玻尿酸、Princess公主玻尿酸。

以喬雅登Voluma劑型來說，它屬於凝膠型，注射當下就能達到很好的塑形力，不過在第二天就不容易維持塑形了，就很像黏土的概念，捏出滿意的作品之後，等黏土乾了就定型了。因此喬雅登Voluma劑型的優點是不容易被一些重力、肌肉運動或是外來的壓力影響，而導致位移、形狀跑掉。

確實，在臨床上觀察到確實凝膠型在維持度上表現不錯，但是除了維持比較久，更重要的是「不容易因為外力被擠壓、變形」，因此效果上更可以接近剛打完的樣子！當然每一種產品、劑型，都有不同的物理特性，要視不同的情況、部位、層次，注射不同的劑型，最終還是要視醫師的評估與規劃。

Q2.想要讓玻尿酸效果維持久，選擇「長效型玻尿酸」可以嗎？日常生活該怎樣保養，能讓玻尿酸維持久一點？

市面上有一款號稱可以維持數年的「長效型玻尿酸」，很多人以為如此減少補打次數、省下金錢。但是不過坊間有許多號稱「永久型」的玻尿酸，可能其中含有非玻尿酸的成分，這些成分長期存在於體內，將可能會對皮膚組織產生負面影響。

國際皮膚科診所院長彭賢禮醫師表示，其實影響玻尿酸維持時間的長久，取決於兩個因素，其一是「位置」，臨床觀察與部分文獻都一致指出：玻尿酸施打在某些部位維持時間特別久，如淚溝；有的部位消耗得比較快，像是嘴唇，當然，不同的品牌、注射方式、深度、技巧、注射量都有關係。

其次是「體質」，體內玻尿酸酶的多寡，會影響到玻尿酸被代謝速度的快慢，再來就是個人生活作息的要素。像是熬夜會讓體內的氧自由基變多，讓玻尿酸代謝變快，也會讓膠原蛋白、彈性纖維流失變快，綜合以上這幾個成因，影像了玻尿酸被代謝的快與慢。

Q3.市面上的玻尿酸價格差異很大的背後原因是？施打便宜玻尿酸可能會有的後果？

玻尿酸價格會有落差，很現實的地方就是品牌本身的訂價差異，國際大廠的品牌與較小眾品牌，診所在進貨時、訂價策略上一定會有差異。不過若低於市場價格過多的玻尿酸療程，就要考慮是不是打到水貨了。所謂的水貨，就是以非正規的方式運來台灣，在運送的過程中，溫度、濕度都沒有經過一定的標準控制，也沒經過嚴格把關，所以有很大的可能引響玻尿酸的品質，也可能用了稀釋、分裝等方式，打造出廉價的促銷手段，影響到了效果、維持時間。

而除了玻尿酸本身，診所的軟硬體、醫師技術也都在成本之內，畢竟醫療行為不是可以隨意選購的商品，單單就「價格」為挑選基準，本來就不是太妥當的方式，因為醫療品質、安全與醫師的技術才是最重要的。

Q4.玻尿酸除了填補，也可以拉提？

不同品牌、劑型的玻尿酸會有不同的特性，而醫師的職責便是熟悉這些品牌特性，再根據皮膚解剖學、老化生理學等醫理，施打在不同的層次與部位。針對抗老拉提的效用來說，注射玻尿酸就是為了讓老化的骨架補充到適當的支撐度，因此選擇相對應的劑型、注射層次、點位，成就了術後成功與否的關鍵點。

醫師在施打玻尿酸時，調整點位與注射深度確實可以達到拉提臉部曲線、改善鬆弛膚況的效果。如果是大量注射玻尿酸的話，彭賢禮醫師本著多年的美容醫學注射、臨床及門診經驗，要考慮的會是「自然與否」，大家最不希望打出線條怪異的臉部曲線，因此重點會放在注射深度：例如骨膜上方。

至於注射、拉提的點位，彭醫師指出，有些點位注射具有拉提的作用，像是顴骨；日前有實驗論文以「拉提、塑形的先後」為議題，針對拉提點位(顴骨)，及塑形點位(蘋果肌)兩者，發現「先打拉提，再打塑形點位」，總計使用的波尿酸用量較少；因為若先打蘋果肌，內側的重量變重，外側就會需要更大的力量才能拉起，使用的劑量也會變多。這一點跟和臨床經驗是一致的。

Q5.打了玻尿酸之後，還可以接受其他拉提儀器或雷射的治療嗎？

實際得視玻尿酸注射的層次而定，當然最好可以先主動告知醫師，在施打前是否有做過其他醫美療程，注射在哪個部位、多前施打、什麼材質等相關資訊。因為會不會影響，與注射的層次、時間有關係。

其實玻尿酸有經過高溫滅菌的步驟，因此高溫不會破壞它的結構，但確實有可能因為受熱、變軟流動到其他位置。曾有案例在玻尿酸隆鼻後幾天，又跑去其他加診所施打飛梭雷射，結果鼻子形狀塌掉了！但這實際上是玻尿酸因為變軟、跑位。

所以當玻尿酸注射在淺層時，會比較容易受影響。建議接受魔方電波、電波拉皮、音波拉提等治療，則建議一個月後再打玻尿酸，皮秒則一周內就可以接受治療。

玻尿酸有分不同劑型與分子大小，可以作用在不同部位上，也適合各類複合療程，不過玻尿酸的類別與品質都需要經過嚴格把關，並讓有經驗的專業醫師去操作，才能在正確的判斷下，在不同的部位上，抓出最適當的注射劑量，達到最佳的塑形效果。